医療福祉費支給申請の手続きについて

医療福祉費支給申請の手続きについて
　   次の場合は、医療福祉費支給申請の手続きをしてください。マル福助成分を口座振込みでお支払します。

  　（1）茨城県外の医療機関で受診した場合
  　（2）受給者証を使わずに受診した場合

    ● 医療福祉費支給申請に必要なもの

1. 「医療福祉費受給者証」
2. 医療機関の領収書原本（保険点数が記載されているもの）
3. 通帳等金融機関の口座番号がわかるもの
4. 印鑑（朱肉を使用するもの）
5. 支給決定通知書（加入している健康保険から高額療養費、附加給付等がある場合）

    ● 医療福祉費支給申請に必要な書類（画面下の関係書類からダウンロードしてください）
  　　医療福祉費支給申請書

    ● 申請窓口
  　　国保年金課または大野出張所
  　　月曜日～金曜日（ただし、祝祭日、年末年始は除く）
　　　8時30分～17時15分

関連書類　

• 医療福祉費支給申請書（様式第4号） [PDFファイル／101KB]
• 【記入例】医療福祉費支給申請書（様式第4号） [PDFファイル／164KB]